Τα γναθολογικά προβλήματα σχετίζονται με Στοματοπροσωπικό Πόνο και διάφορες λειτουργικές διαταραχές στη Στοματοπροσωπική περιοχή ή/και την Οδοντική Σύγκλειση και αναφέρονται και ως Κρανιογναθικές διαταραχές.
Οι Κρανιογναθικές διαταραχές είναι μια ποικιλία αρθρικών και μυϊκών διαταραχών στην στοματοπροσωπική χώρα που χαρακτηρίζονται από:
(α) πόνο,
(β) ήχους από τις αρθρώσεις και
(γ) αφύσικη η παρεκκλίνουσα λειτουργία της γνάθου
Οι Κρανιογναθικές Διαταραχές περιλαμβάνουν διαταραχές που έχουν σχέση, ή/και, με την άρθρωση αυτή καθ’εαυτή, ή/και, με τους μασητήριους και αυχενικούς μύες και θεωρούνται υποκατηγορία γενικών μυοσκελετικών και ρευματολογικών διαταραχών.
Ο Στοματοπροσωπικός Πόνος είναι μια συνηθισμένη και συχνή εμπειρία, αφου 1 στους 10 από αυτούς που πονούν πάσχουν από πόνο στη Στοματοπροσωπική περιοχή.
Η επιτυχής αντιμετώπισης των Κρανιογναθικών διαταραχών (ΚρΓΔ) απαιτούν τη χάραξη μιας στρατηγικής με τον πάσχοντα, πολλές φορές μακροχρόνιας, για την επιτυχία της οποίας μπορεί να απαιτεί τη χρησιμοποίηση μιας ποικιλίας μέσων με στόχο
(α) τη Συμπτωματική θεραπεία,
(β) τον Έλεγχο ή τη μείωση εκλυτικών η συνοδών παραγόντων
και
(γ) την Θεραπεία των βλαπτικών αποτελεσμάτων των Kρανιογναθικών Διαταραχών.
Αναλυτικότερα, η συμπτωματική θεραπεία έχει ως κύριο στόχο, κατά την αρχική θεραπεία, τον έλεγχο του πόνου και της δυσκολίας με αντιστρεπτά μέσα, ο οποίος θα βοηθήσει και στη δημιουργία κλίματος εμπιστοσύνης το οποίο με τη σειρά του θα συνδράμει στο
επαναπροσδιορισμός της σχέσης του ασθενούς με το Στοματογναθικό του Σύστημα.
Τα φάρμακα που, συνήθως, χορηγούνται είναι αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αγχολυτικά, αντικαταθλιπτικά, μυοχαλαρωτικά και τοπικά αναισθητικά. Εκτός από φάρμακα μπορεί να συσταθεί και φυσιοθεραπεία, ασκήσεις κινησιοθεραπείας, θερμά επιθέματα, ψυχρά
επιθέματα, υπέρηχοι, ηλεκτρικές διεγέρσεις
Οι ασκήσεις Κινησιοθεραπείας περιλαμβάνουν θεραπεία με ασκήσεις ενεργητικών και παθητικών κινήσεων της ΚΓ, τεχνικές χαλάρωσης, βελτίωσης της θέσης ανάπαυσης του σώματος και βοηθούν στη χαλάρωση των μυών, τη Βελτίωση του μυϊκού συντονισμού, την εξάλειψη ή τον περιορισμό του κλίκινγκ, βελτιώνουν αποκλίσεις κατά τις κινήσεις της κάτω γνάθου και συμβάλουν στην αύξηση της κινητικότητας της κάτω γνάθου ιδιαιτέρως μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
Συγκλεισιακός ή Ενδοστοματικός ή Γναθολογικός Νάρθηκας
Τι κάνει ο επίπεδος, συγκλεισιακός, ή, ενδοστοματικός, ή, γναθολογικός νάρθηκας (που πολλοί το αναφέρουν ως μασελάκι) ολικής επικάλυψης, σταθεροποίησης, ή υποστήριξης στην άνω, ή στην κάτω γνάθο;
- Θεωρία της κάθετης διάστασης: Bασίζεται στην υπόθεση οτι με την τοποθέτηση του νάρθηκα ανάμεσα στην άνω και κάτω γνάθο επανέρχεται η χαμένη κάθετη διάσταση του προσώπου του ασθενή και σταματά συνεπώς η υπερλειτουργία
- Θεωρία της επανατοποθέτησης των K.Γ.Δ.: Bασίζεται στην υπόθεση οτι βελτιώνοντας τη θέση των κονδύλων στην K.Γ.Δ. θα βελτιωθεί και η λειτουργία του νευρομυικού συστήματος και συνεπώς θα μειωθούν η θα εξαφανιστούν τα δυσλειτουργικά συμπτώματα
- Θεωρία της επανατοποθέτησης της κάτω γνάθου: Bασίζεται στην υπόθεση οτι η κάτω γνάθος δεν βρίσκεται σε φυσιολογική και αποδεκτή σχέση με την άνω για οποιοδήποτε ανεξάρτητο λόγο και με τη χρήση της ορθοπεδικής αυτής συσκευής βελτιώνεται. Mε την επανατοποθέτησή της σε μια πιο αποδεκτή ανατομικά και λειτουργικά σχέση θα μειωθούν η θα εξαφανιστούν τα δυσλειτουργικά
συμπτώματα - Θεωρία απελευθέρωσης της σύγκλεισης: Η ενδοστοματική συσκευή καταργεί την υπάρχουσα σύγκλειση και το συνηθισμένο συγκλεισιακό σχήμα που δημιουργείται στον ασθενή με το νάρθηκα είναι αυτό της αμοιβαίας προστασίας.
- Θεωρία της συνεχούς υπενθύμισης: Bασίζεται στην υπόθεση οτι ο νάρθηκας υπενθυμίζει συνεχώς με την ύπαρξή του τη θέση και τη χρήση της κάτω γνάθου στον ασθενή
- Aντιστρεπτή μέθοδος δοκιμασίας της αντίδρασης των μυών και των K.Γ.Δ. σε απαιτούμενες μεταβολές της οριζόντιας και κατακόρυφης σχέσης άνω και κάτω γνάθου ώστε να ακολουθήσει με ασφάλεια ορθοδοντική, προσθετική, εκλεκτικός τροχισμός και συγκλεισιακή εξισορρόπιση
- Bοηθά στον προσδιορισμό μιας άνετης και ξεκούραστης σχέσης άνω και κάτω
γνάθου - Aντιστρεπτή μέθοδος δοκιμασίας της αντίδρασης των μυών και των K.Γ.Δ. σε απαιτούμενες μεταβολές της οριζόντιας και κατακόρυφης σχέσης άνω και κάτω γνάθου
- Σταθεροποιεί και βελτιώνει την λειτουργία των κροταφογναθικών διαρθρώσεων
- Bελτιώνει την λειτουργία της μασητικής «μηχανής» και μειώνει τη μη φυσιολογική μυϊκή λειτουργία
- Προστατεύει τα δόντια απο την αποτριβή και την τραυματική φόρτιση
Οι ενδοστοματικές συσκευές αντιμετώπισης των Κρανιογναθικών Διαταραχών ποικίλουν ανάλογα με το θεραπευτικό στόχο. Συγκεκριμένα υπάρχουν:
- Οι νάρθηκες μερικής επικάλυψης, οι οποίοι είναι μη αντιστρεπτοί και κατά τη χρήση τους απαιτείται συχνή παρακολούθηση με κυριότερους εκπρόσωπους τον πρόσθιο αποπρογραμματιστή, τον νάρθηκα ανάπαυσης, την πλάκα του Shore και
τον οπίσθιος νάρθηκας με γλωσσική δοκό ή υπερώια πλάκα. - Οι νάρθηκες ολικής επικάλυψης, οι οποίοι με την προυπόθεση ότι κατασκευάζονται σωστά είναι αντιστρεπτοί και είναι επίπεδοι σταθεροποίησης ή υποστήριξης, κατασκευάζονται στην άνω ή στην κάτω γνάθο και είναι οι ευρύτερα χρησιμοποιούμενοι νάρθηκες στη γναθολογία.